Las defunciones maternas e infantiles son eventos sensibles a los cambios contextuales. En este sentido, una de las características contextuales más relevantes en México de las últimas décadas ha sido el aumento en los niveles de violencia asociados a la delincuencia. Gran parte de la literatura sobre la relación entre violencia delictiva y salud se ha centrado en las muertes directamente causadas por la violencia —como son los homicidios—, sin embargo, las consecuencias indirectas —repuntes en enfermedades contagiosas, defunciones por desnutrición, morbilidad y mortalidad materna e infantil—han sido poco estudiadas.
Un marco teórico que ayuda a comprender a la violencia como un factor contextual que perturba la salud es la del capital social. Esta teoría de Putnam explica que el capital social se refiere a las características de organización social tales como respeto por reglamentación y la confianza social. En un ambiente de confianza mutua el capital social tiende a reproducir mayor confianza tanto en los ciudadanos como en las instituciones, así como el comportamiento y disposición cívica. Sin embargo, en ausencia de un ambiente con dichas características es posible observar erosiones del capital social las cuales, sería causa y consecuencia de mayores niveles de la violencia. Basados en la teoría del capital social y los modelos conceptuales de Che Chi (2015) y Guha-Sapir y Van-Panhuis (2002), se propone un marco conceptual que sugiere que el mecanismo a través del cual la violencia delictiva perturba la salud materna e infantil es al dificultar el acceso a la atención en salud.
Basados en lo anterior, el presente trabajo analiza la relación entre la violencia delictiva y las defunciones materna e infantil. Para lograr lo anterior, se desarrolla un estudio de datos de panel que toma como unidad de análisis los municipios de México en el periodo 2011-2017, y evalúa la relación entre la violencia asociada a la delincuencia y las defunciones maternas e infantiles —fetales, neonatales y posneonatales—. Los resultados indican que los aumentos de violencia delictiva se asocian con incrementos en las muertes fetales, neonatales y posneonatales, con IRR entre 1.02 a 1.04 veces.
Maternal and infant deaths are sensitive events to contextual changes. However, one of the most relevant contextual settings in last decades in Mexico is the growth of violence related with crime. Although that the directed consequences —like homicides— have taken more interest of researchers in the health field, other kind of consequences such as indirectly —like upturn on infectious diseases, malnourishment, morbidity and maternal and infant mortality— has faced lag of inquiry.
A theory which help to understand violence as a contextual setting whose disturbs health outcomes is the social capital. This theory explains that social capital refers to social settings of social organization such as respect of regulations and social trust. In environments with social trust, the social capital used to reproduce highly trust in institutions, well behaviors citizens and civic engagement. Nonetheless, the lack of this settings in social environments it is possible to observe deflactation in social capital which would be the cause and consequence of high levels of violence. Based on this theory and conceptual framework of Che Chi (2015) and Guha-Sapir & Van-Panhuis (2002) this research proposed a conceptual framework whose suggest that mechanism through which maternal and infant health is affected is the accessibility of healthcare covariate by socioeconomic characteristics of the municipalities.
Considering the former conceptual framework, this research assesses the relationship between criminal violence and maternal and infant —stillbirth, neonatal and posneonatal— deaths. To achieve the previously mentioned, this research analyzes yearly municipalities panel data from Mexico between 2011-2017. Preliminary results indicate that rise in crime violence increment stillbirth, neonatal and posneonatal deaths in rural municipalities with IRR between 1.02 to 1.04 times.